Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Куда исчезают маски?

    Маски в клинике стремительно заканчиваются, хотя эпидемии в Новосибирске еще нет.  Вчера звонил испуганный друг из Краснодарской области, оказывается,  кто-то там по вотсапу распространяет слухи, что в Новосибирске уже "вывозят трупы грузовиками".  Я его успокоила, что это вранье, у нас всего 10 больных, и то 2-е уже здоровы и дома,  а оставшиеся не тяжелые и сидят в инфекционной больнице.  Заодно спросила, как у них с масками. Масок нет. Одна и та же история от Питера до Искитима.  Сегодня на работе обнаружила, что маски теперь выдают поштучно, каждому на ночное дежурство по 5 штук, на дневное - по 3.  Сестры шьют маски из марли!!! Грустно. И это в федеральной клинике, где раньше не было разве что птичьего молока.  Уж маски-то тоннами лежали на каждом шагу.  На этом фоне истории про респираторы, которые в Нью-Йорке врачам выдают один на несколько дней, уже не кажутся фантастичными.  Но вызывают закономерное недоумение - может быть, хватит уже по всем странам рассылать тесты, маски и другие средства индивидуальной защиты? Надо сначала побеспокоиться о собственных врачах и сестрах, думаю.  Или туда наверх продолжают дружно рапортовать, как на местах все отлично? А между тем множатся случаи заражения  медиков,  даже в Германии это происходит, несмотря на высокий уровень качества и обеспеченности немецкой медицины.

В Новосибирских реанимациях все спокойно. Пока.

    Получая драматические сообщения от коллег из Бергамо, Испании,  Франции, Нью-Йорка,  обзвонила друзей и знакомых в реанимациях города. Могу сказать ответственно, что даже в инфекционной больнице №1, где в настоящий момент 7 человек с подтвержденным ковидом (двое уже выписаны, было 9) - нет больных на ИВЛ с вирусными пневмониями, нет какого-то аномального поступления больных с дыхательной недостаточностью и внебольничными пневмониями. Пока ситуация (тьфу-тьфу-тьфу) радует.  Если бы еще закрыть авиасообщение полностью, можно бы было вздохнуть спокойно.
    К сожалению, мало верится в будущее благополучие, так как врачи и сестры не защищены чуть менее, чем полностью. По ТВ постоянно слышу уверенные рапорты губернаторов и министоров о "полной готовности к приему больных с коронавирусной инфекцией",  бодро перечисляется количество коек и вентиляторов (многие телеведущие научились  аббревиатурам "ИВЛ" и "ЭКМО").  Медики все это слушают в тревоге и недоумении, некоторые уже начинают писать заявления об отпуске за свой счет или увольнениях.  Во многих стационарах города нет даже обычных хирургических масок - они внезапно испарлись отовсюду.  И даже в нашем крупнейшем за Уралом федеральном кардиохирургическом центре уже в воскресенье маски начинают пропадать в коробках, где всегда их было с избытком.  У нас есть защитные очки, перчатки, некоторое количество длинных одноразовых халатов, одноразовые шапочки. Недавно привезли респираторы (целых 30 штук! Хватит на одну смену реаниматологов).  Есть закрытые системы для санации трахеи, чтобы мокрота от больного не разлеталась в разные стороны,  есть фильтры  на выдох  для аппаратов ИВЛ.  В других клиниках  этого нет или очень мало. Где полностью закрывающие тело комбинезоны с капюшоном, как на картинках? Респираторы с клапаном на 6-8 часов работы? Никто не торопится их закупать. Везде прошли требования сестрам шить марлевые маски. Приехали.  Ведь пациент с ковидом может попасть в любой стационар города, если врачи или сестры  заразятся, они должны уйти на карантин, а работать и так некому.  Или будут заражать всех на своем пути?  Практически нет изолированных реанимационных боксов  (кроме инфекционных больниц) с раздельной вентиляцией. Интересовалась у подруги, которая работает в мэрии,  почему так обстоят дела? Оказывается, большинство городского начальства  считают проблему коронавируса преувеличенной, и уверены, что все будет хорошо и вирус не будет размножаться у нас такими же темпами, как в Европе и США. Я бы не возражала против этого сценария, но в данном случае лучше перебдеть все-таки. И приобрести защиту для врачей. Не понадобится - ничего страшного, зато мы будем действительно готовы, а не на словах. Я корю себя за глупость - ведь могла раньше пойти в тот же леруа мерлен и купить там респираторов сколько хочешь! Но мне и в голову не пришло, что мы окажемся без защиты. Привыкла за последние годы, что работаю в клинике, где всегда все есть.
        На прошлой неделе было хорошее известие о новых, высокочувствительных тестах, определяющих вирус уже при 10 во 2й степени (а не в 5й, как раньше), их создали в нашем Векторе. Сейчас одна надежда - на быстрое широкое тестирование. Я до последнего не верила, что хоть кто-то будет соблюдать карантин, в беспечности мы переплюнем любых итальянцев, но вот сейчас посмотрела Яндекс-пробки и приятно удивилась. Всего 1 балл!  Такое у нас только глубокой ночью бывало. Может, есть надежда, что действительно не дойдет дело до коллапса реанимаций. Сидите дома, друзья, и посмотрите фильм "Заражение"  - такое впечатление, что его снимали вчера,  а не в 2011 году! 

Новичок или все-таки фентанил?

В наше удивительное время, когда ракетами бьют по стране на основании видео в соцсетях, мир ставится на грань войны всякими фейками, необходимо самим все анализировать.  И здесь сразу бросаются в глаза огромные противоречия.  Первые несколько суток после отравления печатали показания свидетелей и врачей, которые описывают клинику отравления, совершенно не похожую на отравление боевыми нервно-паралитическими веществами.  Со слов свидетелей, мужчина и женщина сидели на скамейке, находясь в прострации, как будто под воздействием наркотиков, мужчина смотрел в небо и двигал руками, потом потерял сознание. Очень ценное свидетельство о "как будто деревянных, скрюченных конечностях" - указывает на мышечную ригидность, развивающуюся при отравлении фентанилом, мощным наркотическим анальгетиком.   Врачи тоже первое время предполагали отравление фентанилом. 
 Фосфорганические боевые вещества действуют мгновенно, вызывают сильнейшее удушье и одышку, резкий цианоз, возбуждение (не посидишь тихо на лавочке!), судороги многократные, непрозвольные дефекацию и мочеиспускание, смерть в ближайшее время. Совершенно непохоже. Откуда вдруг взялся "новичок"? Из сериала? Как его идентифицировали, если они не имеют образцов? И где тогда погибшие, там люди  пытались помочь, прикасались к пострадавшим. Тогда как при первом применении новичка в 90-х  преступниками для отравления Кивелиди  погибло несколько человек, включая и патологоанатома.  В 90-е, кстати, новичок  синтезировали кустарным способом.
Уже вторую неделю сообщали, что готовится провокация с химическим оружием, но никто не ожидал, что речь на этот раз не о Сирии пойдет. Я думаю, если они сами эту провокацию устроили, конечно они не будут рисковать и применять в городе боевые ФОВ, безопаснее использовать фентанил. Спецслужбы могут отстранить полицию от расследования и сами якобы будут "расследовать", а был ли новичок вообще, никто не узнает.  Все засекретят опять. А про деньги, которые хотят у наших  богатых отжать, писали еще с десяток лет назад, помню, читала, что на западе многих дико раздражали новоявленные богачи из России с претензиями на равенство.  Давно обсуждался этот вопрос, как ловчее отобрать у них деньги. 
Да, круто все заворачивается.  

Клинике Мешалкина - 60!

  Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина празднует сегодня свой 60-летний юбилей. 

робот-ассист
        В 1957 году институт был создан Евгением Николаевичем Мешалкиным, который стоял у истоков российской кардиохирургической школы. Амосов считал себя его учеником. Да, были времена, когда здесь оперировали, обложив пациента льдом для поддержания гипотермии - не было даже аппаратов искусственного кровообращения! Все держалось на энтузиазме и жертвенности.  Сейчас - крупнейший за Уралом научный медицинский центр с новейшими системами жизнеобеспечения, космическими технологиями, роботами, лучшими врачами и лекарствами,  где за год проводится около 20 тысяч операций! И все - по государственным квотам, совершенно бесплатно для больного.Collapse )
Есть поистине уникальные операции, о которых весь коллектив потом вспоминает с чувством гордости.  Приезжают больные из Москвы, Питера, других городов и стран, даже таких, как Германия.  Здесь оперируют детей с первого дня их жизни, есть роддом для женщин, у которых внутриутробно диагностировали порок сердца у ребенка. Помню малышку, которую привезли в таком страшном состоянии, уже с некрозом кончиков пальцев, практически на шаг от смерти.  Тяжелое осложнение после гриппа, нигде не могли уже помочь.  Ей имплантировали искусственное сердце и стабилизировали состояние, потом она полетела в Италию на пересадку сердца, потому что у нас детские трансплантации были запрещены - этот вопрос решался на уровне президента.
Сейчас делают поистине фантастические операции, я даже не могла себе такое представить раньше. Несколько лет назад оперировали маму моего друга из другого города - в местном нейрохирургическом  центре не взялись ее оперировать.  Он прислал документы на он-лайн консультацию, ему выдали квоту.  Злокачественная опухоль височной области, состояние очень тяжелое.   Операция шла несколько часов, я не дождалась окончания и ушла домой с тяжелым сердцем, думая, что женщине теперь долго придется лежать в реанимации, подключенной к аппаратуре жизнеобеспечения,  и результат неизвестен. Каково же было мое удивление, когда следующим утром я увидела ее уже в обычном отделении! Она спокойно сидела за столом и ела кашу - для меня это был просто шок. Прочитала ход операции - оказывается, так долго  оперировали потому, что ей ввели специальный препарат, под воздействием которого раковые клетки начинали светиться в направленных лучах, и ей удаляли каждую злокачественную клеточку! У меня был непередаваемый восторг.  Она жива и здорова уже несколько лет.  За те 8 лет, что я здесь работаю, уже больше десятка моих близких знакомых и родственников были оперированы - кто с инфарктом миокарда, кто с расслаивающей аневризмой аорты, кто с тромбоэмболией легочной артерии (это все потенциально смертельные болезни!), несколько человек с тяжелыми нарушениями сердечного ритма, моей маме 2 года назад здесь имплантировали совеременный кардиостимулятор (самая лучшая модель), и все это совершенно бесплатно. Мама была очарована полностью - врачи и сестры добрые, мягкие и заботливые, великолепный уход, 2-х местная палата со своим душем и туалетом, 6-ти разовое вкусное питание с фруктами, везде чистота, рыбки в аквариумах, огромные телевизоры в холлах и прочее великолепие.  После муниципальной больницы ей показалось, что она в раю. Я больше 20 лет работала в муниципальной больнице скорой помощи, в реанимации, и теперь каждый день радуюсь, что я здесь. Все на высшем уровне, нет дефицита лекарств и расходников,  новейшая аппаратура,  молодые врачи - умницы (проходят строгий отбор, остаются самые лучшие), очень внимательны к больным, практически никто из них не курит, не замечено никакого алкоголя ни разу,  постоянно занимаются образованием, наукой,  пишут статьи в иностранные журналы, сами много читают и  в курсе всех достижений.  Просто новое поколение, никакого хамства и цинизма.  Почти все семейные, по 2-3 и больше детей.  У заведующего взрослой реанимацией - 8 детей!  Я понимаю, что по нашей клинике нельзя судить обо всей медицине, но к нам приезжают на учебу врачи со всей страны, и они производят очень хорошее впечатление - открыты новому, живо всем интересуются, демонстируют хороший уровень знаний, с увлечением рассказывают о своих интересных больных, советуются, делятся своими наблюдениями. Даже наш заведующий отметил, что  картина меняется, а он преподает уже больше 15-ти лет.   Нет, все-таки я надеюсь на возрождение и нашей медицины, и нашей страны.
      Огорчает, что поступает много больных с очень запущенными случаями, когда уже сформирована полиорганная недостаточность, вторично поражены  легкие, печень, почки, крупные сосуды. Приходится лечить такого больного иногда многие  месяцы, тратятся огромные средства, тогда как намного лучше было бы раньше диагностировать и вовремя направлять  больных на операцию. К сожалению, информация плохо доходит, не знаю, почему. Многие, с кем разговариваю, даже из нашего города, понятия не имеют, что можно спокойно придти на консультацию и получить квоту на операцию.   До сих пор вижу, как чуть не каждый день собирают почему-то деньги на лечение малышам с пороками сердца, тогда как у нас оперируют все известные и редкие пороки, некоторые эндоскопически, то есть без разрезов, через сосуды. Бесплатно, за счет государства.  Правда, пошли тревожные слухи, что квоты ограничат, финансирование срежут.  Но пугают этим уже не первый год, а пока все обходилось, будем надеяться, и дальше обойдется. Наши люди не потянут такие операции за деньги, это немыслимо.   
Пока писала, стало не так грустно дежурить, пока все празднуют).
На картинке - суперсовременная робот- ассистированная операция (робота зовут Да Винчи).
      

Стихи о войне неизвестного украинца

Мам, я в плену, но ты не плачь
Здоров почти твой сын бедовый
Меня лечил донецкий врач
С уставшей внешностью суровой.
Лечил меня. Подумай, мам:
Я бил по городу из градов,
А мой же враг меня лечил,
И успокаивал: «Так надо».
Мам, я – чудовище. Прости.
Я видел город разбомблённый.
Мам, что же сын твой натворил!
Я – монстр, идеей закалённый.
Нас провели по городам,
По сёлам тем, что мы бомбили,
А мы не верили глазам:
Что мы с Донбассом натворили!
Больницы полнятся людьми,
Там всё затоплено слезами,
Там изувеченный народ
Без рук, без ног предстал пред нами.
Ребёнок плакал на руках.
Девчонке годик есть едва ли,
А мы родителей её
На мине, мама, подорвали.
Мать, я – чудовище, палач.
И нет здесь, мама, террористов.
А мы, пришедшие с войной,
Для них подобие фашистов.
Нас, мам, кидали напролом,
И в пекло жуткое бросали,
А в спины нашим же бойцам
Заград отряды выставляли.
И все мы шли на смертный бой
Плечом к плечу с моим собратом,
А ополченец мне кричал:
«Ложись, сопляк», - и сыпал матом.
Он не хотел в меня стрелять,
Меня в бою прикрыть желая,
Он мне пригнуться предлагал
Жизнь мне - врагу в бою спасая.
Мам, я в плену, но ты не плачь.
Здоров вполне твой сын бедовый.
Меня лечил донецкий врач
С уставшей внешностью суровой.
Он выполнял врачебный долг.
Я, от стыда пред ним сгорая,
Впервые думал про себя:
Кому нужна война такая?

Доктор Лиза: Остановите войну | Православие и мир

Я попробую призвать все стороны к прекращению огня.
Елизавета Глинка | 17 июня 2014 г.
17 июня. ПРАВМИР. Елизавета Глинка обратилась к обеим сторонам конфликта на Украине с призывом к прекращению огня.
Доктор Лиза: Остановите войну

    Свое обращение  врач-реаниматолог, специалист в области паллиативной медицины и хосписной помощи Елизавета Глинка, известная как Доктор Лиза опубликовала на своей странице в Живом Журнале:



    Моё личное мнение мало что может изменить в этом мире.

    И тем не менее, я попробую призвать все стороны к прекращению огня.

    Пожалуйста, остановите военные действия. Лучше насовсем, но если это невозможно, то на неделю — десять дней —  хотя бы для того, чтобы оказать квалифицированную медицинскую помощь всем раненым, Доставить их в профильные больницы,  чтобы эвакуировать гражданских лиц, которые стали заложниками непрекращающихся боёв. Для организации нормальных гуманитарных коридоров и доставки медикаментов, детского питания. Для того, чтобы похоронить погибших.

    И для того, чтобы сохранить всем тем, кто сейчас на Юго-Востоке право на жизнь.

    От имени всех матерей, пишущих и молящих о помощи, от имени всех раненых, которые нуждаются в помощи, от имени больных, у которых нет лекарств, от имени врачей, у которых нет сил , от имени всех, кто понимает, что дороже жизни нет ничего на свете.

    Прислушайтесь.

    Помогите.

    Остановите войну.




    Источник: http://www.pravmir.ru/doktor-liza-ostanovite-voynu/#ixzz34uMFs41G

    Всем смертям на зло!

    Оригинал взят у mymaster в Всем смертям на зло!
    У меня для вас хорошая новость - я жив. Хотя нет, на самом деле у меня целая пачка хороших новостей ;) Но об этом лучше рассказать последовательно, в ведь не все следили за моей удивительной историей. Сейчас это кажется странным, но даже сама идея о том, что я смогу писать эти строки, еще недавно была под огромным сомнением.

    Прошло два года с того момента, как после длительного лечения в разных больницах в России врачи сочли меня неизлечимым и выписали на метрономную химиотерапию. Ровно два года назад мне был дан прогноз: "Полтора-два года дожития". У меня были совершенно иные планы на эту жизнь. У меня была любимая девушка, я работал над системами управления космическими аппаратами, занимался общественной деятельностью - помогал улучшать транспорт и городскую среду, писал рассказы... Мне хотелось создать семью, завести ребенка (и непременно дочку, Алису!). Двух лет было мало... для двадцативосьмилетнего молодого человека.

    Collapse )

    И вот прошло 100 дней от трансплантации, 9 мая - так совпало случайно, но именно в День Победы (!) - поступили последние результаты тестов и анализов. Это важная точка отсчета, после которой оценивается общее состояние пациента, проводится поиск клеток рака, проверяется, как приживаются донорские клетки...

    Лимфомы больше нет. Ее нет по позитронно-эмисионной томографии, ее нет по биопсии костного мозга, ее нет в спиномозговой жидкости. Показатели крови указывают на то, что ее нет. Лимфомы. Больше. Нет. Я впервые за все время лечения в устойчивой ремиссии. Донорские клетки (а моим донором не без приключений стала младшая сестра) успешно прижились, у меня поменялась группа крови. Новый костный мозг работает "на отлично", видимо, свои клетки моя сестра и правда зарядила позитивом, как и обещала :)

    Кто-то скажет, что это чудо. Мне  кажется, это закономерный результат. За время лечения мне довелось поговорить с самыми разными священнослужителями, даже с равином. В разговорах каждый раз так или иначе возникал вопрос о вере и надежде на чудо. И я всегда честно признавался, что я в Бога не верю, да и права на чудо не заслужил. Однако я убежден, что если я искренно стараюсь сделать хорошее дело и так много людей меня поддерживают, то даже не смотря на мои личные верю/не верю, Бог в беде не оставит. С этим все священнослужители соглашались. Возможно, большое хорошее и доброе дело, сделанное тысячами моих друзей, оказалось той самой молитвой, нашедшей отклик. А я просто благодарен врачам и всем тем, кто помог мне сделать это излечение реальностью.

    Collapse )

    Но снять вопрос полностью так не получилось. Сейчас у меня денег на таблетки (а это порядка 5к$ в месяц), жилье (еще порядка 2к$) и еду, с учетом зарплаты, всего на пару месяцев... и я не могу отдать эти деньги госпиталю. При этом долг за лечение составляет почти 380к$... Госпиталь честно выполнил свою работу, сделал скидки, исправил счета, и теперь вполне справедливо требует оплаты. Передо мной сейчас стоит двойная задача: не сорвать реабилитацию, до которой я добрался столь сложным путем, и не подорвать доверие к русским пациентам, в перспективе могущим оказаться на лечении в Нью-Йорке...

    Десятки тысяч человек помогли мне раньше. Мы с Машей тоже старались сделать все от нас зависящее - не только ради достижения нашей общей цели, но и чтобы сделать это максимально экономично. Все это позволило привлечь к лечению отличных врачей, и мы все вместе победили. Это наша большая общая победа! :) Но как показала история, последний бой иногда требуется и после победы. Нужно собрать 380 тысяч долларов. К сожалению, известные изменения с правилами работы электронных переводов (с 15 мая) и банковских карт иностранных систем подгоняют сроки и могут все осложнить. Но мы уже знаем, что такая цель достижима. И отступать тут некуда.

    Collapse )

    Пожалуйста, распространяйте этот пост. Это очень нам поможет. Если Вы пополнили "копилку", непременно напишите об этом со ссылкой на пост: Ваш выбор значим для знакомых и друзей, им будет приятно присоединиться к общему большому хорошему делу :) Спасибо!

    UPD1: По состоянию на 23.30 МСК 11.05 собрано 538.137 рублей, что составляет примерно 4% от цели.
    UPD2: По состоянию на 19.30 МСК 12.05 собрано 1.492.732 рублей, что составляет примерно 11% от цели. Спасибо!
    UPD3: По состоянию на 02.00 МСК 13.05 собрано 1.831.677 рублей, что составляет примерно 13,4% от цели. Темп снижается :(
    UPD4: По состоянию на 23.00 МСК 13.05 собрано 2.454.166 рублей, что составляет примерно 18% от цели. Огромное вам спасибо за помощь!
    UPD5: По состоянию на 22.00 МСК 14.05 собрано 3.101.238 рублей, что составляет примерно 23% от цели. Думаю, требуется больше репостов..
    UPD6: По состоянию на 18.30 МСК 15.05 собрано 3.733.610 рублей, что составляет примерно 27% от цели. Большое вам спасибо!
    UPD7: По состоянию на 01.30 МСК 17.05 собрано 4.264.442 рублей, что составляет примерно 31% от цели.
    UPD8: По состоянию на 22.50 МСК 18.05 собрано 4.587.760 рублей, что составляет ровно 34% от цели. Это записываем в официальный итог недели сбора. Треть очень не маленькой суммы. Спасибо вам! Дышать стало полегче.
    UPD9: По состоянию на 07.00 МСК 20.05 ничерта сказать точно не могу, потому что Альфа-Клик не работает, а на Альфу завязаны платежные системы... Ориентировочно получилось 39,5%, но вот чтобы точно, надо чтобы банк проморгался, и я построчно сравнил источники поступления :( Как только удастся это сделать, сразу напишу точные данные. Прошу прощения, что не удалось подгадать момент когда у банка все будет работать нормально... все утро у врачей провел.
    UPD10: По состоянию на 17.40 МСК 20.05 собрано 5.056.366 рублей, что составляет 37,5% от цели. Это я вычел то, что дотянулось с ПэйПала на Альфу (что не мог сделать вчера без Альфы.Клика). Такая вот кракозябра вышла.
    UPD11: По состоянию на 19.30 МСК 21.05 собрано 5.184.009 рублей, что составляет примерно 38,5% от цели.
    UPD12: По состоянию на 22.00 МСК 22.05 собрано 5.337.119 рублей, что составляет примерно 39,6% от цели. Спасибо вам!
    UPD13: По состоянию на 23.30 МСК 23.05 собрано 5.381.797 рублей, что составляет примерно 39,9% от цели... Надо что-то думать.
    UPD14: По состоянию на 23.30 МСК 27.05 собрано 5.556.753 рублей, что составляет примерно 41,2% от цели. К сожалению половина головы так и не работает, так что я не достаточно активен. Поэтому я должен извиниться, стараюсь взяться всерьез. Уровень глюкозы в ликворе стал расти, протеины снижаться. Это пока ничего не значит, но ничего не значит скорее с показателем "плюс". Буду писать новый пост. Жить точно буду.


    Доктор Лиза: «Все, что у меня и моих любимых больных есть, — это свобода»

    Несколько раз я наблюдала, как Доктор Лиза (Елизавета Петровна Глинка) разговаривает с незнакомыми пациентами: они еще не ответили на ее вопрос, а она уже знает ответ. И больным кажется, что они знают Лизу долго-долго, а она знает все про их болезнь. Моментальное доверие. И так с каждым…


    «Мы помогаем тем, кому некому помочь» — это слоган благотворительного фонда Доктора Лизы «Справедливая помощь».

    www.novayagazeta.ru